- Title ：
- Long-Term Prognostic Value of the Society of Thoracic Surgery Risk Score in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation
- STS scoreとTAVI後の長期予後に関する検討
- About ：
- STS scoreは心臓血管手術の周術期死亡率予測のために構築されたリスクモデルであるが、TAVIを検討する患者のリスク評価においてもしばしば用いられる。本研究では、OCEAN-TAVI registryに登録された2588人の患者をSTS scoreによりlow-risk (STS score <4%, n = 467), intermediate-risk (4%< STS score ≤8%, n = 1200), high-risk (8%≤ STS score, n = 921)の3群に分け、周術期成績および長期予後について比較を行った。30日死亡率に関しては、いずれも群においても、STS scoreにより予測される死亡率を実際観察された死亡率が大きく下回った (O/E比: low-risk群 0.19, intermediate-risk群 0.19, high-risk群 0.29)。4 年時点での全死亡率および心臓血管死亡率はhigh-risk群で有意に高かったが、low-risk群とintermediate-risk群ではほぼ同等であった (全死亡: low-risk群 22.6% vs, intermediate-risk群 28.7% vs. high-risk群 49.0%; 心臓血管死: low-risk群 9.9% vs. intermediate-risk群 10.3% vs. high-risk群 20.5%)。
近年では手術リスクの低い患者に対してもTAVIのSAVRに対する非劣性が示され、もはやSTS scoreのみでTAVI or SAVRの治療方針を決める時代ではない。本研究では上述のように、low-risk群においてもTAVIのメリットを十分に享受できることを示した。しかしながら逆に、STS scoreが8%を超えるような外科手術のリスクが高い患者においては、TAVI後の長期予後も決して良好ではないことから、術後の綿密なフォローを計画すべきと考えられる。
- Author ：
- Ishizu K, Shirai S, Isotani A, Hayashi M, Kawaguchi T, Taniguchi T, Ando K, Yashima F, Tada N, Yamawaki M, Naganuma T, Yamanaka F, Ueno H, Tabata M, Mizutani K, Takagi K, Watanabe Y, Yamamoto M, Hayashida K; OCEAN-TAVI Investigators. Long-Term Prognostic Value of the Society of Thoracic Surgery Risk Score in Patients Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation (From the OCEAN-TAVI Registry). Am J Cardiol. 2021;149:86-94.
