- Title ：
- Update on the clinical impact of mild aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation
TAVI後の軽度大動脈弁逆流の臨床的影響に関するアップデート
- About ：
- TAVI後のmoderate以上の大動脈弁逆流(aortic regurgitation: AR)はその後の死亡率増加と関連していることが多くの研究から明らかとなっている。その一方、TAVI後のmild ARの臨床的影響に関しては様々な報告があり、未だ議論となっている。そこで、我々はTAVI後ARがmoderate以上であった症例を除外の上、none-trivial AR群、mild AR群の2群に分け、それぞれのアウトカムを比較した。
結果として、mild AR群ではnone-trivial AR群と比較して、心血管死の発症率に有意差はみられなかったものの、心不全再入院は有意に増加していた。さらに、mild ARの影響をより受けやすいサブグループについて検討すべく、性別、肥満指数、留置した生体弁の種類、左室駆出率(left ventricular ejection fraction: LVEF)、術前のAR、左室肥大のパターン、術前の手術リスクで層別解析も行った。その結果、術前のLVEFが50%以下の場合、術前ARがほとんどない場合、術前に求心性左室肥大を認める場合で、mild AR群で心不全再入院の発症率がより多い傾向がみられた。
以上の結果から、LVEF、左室肥大のパターン、ARを含む術前の心エコー所見が、それぞれの症例におけるTAVI後ARの許容範囲の参考となり、ひいては生体弁の種類・サイズの選択や後拡張を行うかどうかの判断材料となり得ると考えられた。
- Author ：
- Yoshijima N, Yanagisawa R, Hase H, Tanaka M, Tsuruta H, Shimizu H, Fukuda K, Naganuma T, Mizutani K, Araki M, Tada N, Yamanaka F, Shirai S, Tabata M, Ueno H, Takagi K, Higashimori A, Watanabe Y, Yamamoto M, Hayashida K. Update on the clinical impact of mild aortic regurgitation after transcatheter aortic valve implantation: Insights from the Japanese multicenter OCEAN-TAVI Registry. Catheter Cardiovasc Interv. 2020; 95: 35-44.
