- Title ：
- Reasons for Not Performing Low-Dose Dobutamine Stress Echocardiography in Patients with Classical Low-Flow, Low-Gradient Severe Aortic Stenosis Before Transcatheter Aortic Valve Replacement: The Optimized Transcatheter Valvular Intervention-Transcatheter Aortic Valve Implantation Registry.
左室低駆出率を伴う低流量低圧較差―重度大動脈弁狭窄症に対してTAVI前にドブタミン負荷心エコー検査を行わない理由
- About ：
- TAVIは外科的大動脈弁置換術と比較して低侵襲な治療であり、左室駆出率の低下した低流量低圧較差―重度大動脈弁狭窄症患者においてドブタミン負荷心エコーによる左室収縮予備能の有無にかかわらず生命予後改善と心機能回復が得られるという報告がある。したがって、外科的大動脈弁置換術の時代と違いTAVI時代にはドブタミン負荷心エコーによる心筋予備能の評価は無視でき、心筋予備能がないからといってTAVIを行わず内科的保存治療になるとは限らないと筆者は考える。
このことを考えてか本邦の日常診療でこのドブタミン負荷心エコーはTAVI術前に必ずしも行われない現状がある。そこでOCEANレジストリー参加14施設1613例のTAVI症例から109例左室低駆出率を伴う低流量低圧較差重度大動脈弁狭窄症について調査した。結果、22％しかTAVI前にドブタミン負荷心エコーを行っておらず、行わなかった理由として他の画像診断法で代替したためが、64%と一番多く、次いで患者の状態が悪いためが25%であった。
- Author ：
- Kataoka A, Watanabe Y, Shibayama K, Mizutani K, Naganura T, Higashimori A, Ueno H, Yamanaka F, Takagi K, Araki M, Tada N, Shirai S, Yamamoto M, Hayashida K; OCEAN-TAVI Investigators. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31:1366-1368.
