- Title ：
- Impact of preparatory coronary protection in patients at high anatomical risk of acute coronary obstruction during transcatheter aortic valve implantation
解剖学的に高リスクで冠動脈閉塞がTAVI後に予測される患者に対して冠動脈保護を行う意義
- About ：
- 冠動脈閉塞はTAVI合併症の一つであり、発症すると患者予後に影響を与える。この合併症を予防する目的で冠動脈保護を行うことがある。しかし、明確な冠動脈保護の基準は無く、欧米と同様の基準で欧米人より体格の小さい日本人でも冠動脈保護を行うことが有効かは不明である。今回、我々はOCEAN-TAVIレジストリーから全666例のデータを使用して、１）大動脈弁輪部から10㎜以内の高さで冠動脈が派生している症例、2）大動脈バルーン拡張時に冠動脈が閉塞した症例、3）バルサルバ洞が浅く、弁尖に高度な石灰化を伴う症例で冠動脈保護を行った。その後、保護群と非保護群で冠動脈閉塞発生率と術後短期予後を検討した。結果、冠動脈保護は全体の14.1％に施行され、発生率は全体の1.5％であった。冠動脈閉塞の多くは、女性の左冠動脈入口部で発症し、保護群で約8％と多く、非保護群では0.5％であった。保護群、非保護群に関わらず冠動脈閉塞を発症した全例で血行再建に成功した。また、2群間での全死亡率および周術期合併症に有意差は認めなかった。
- Author ：
- Yamamoto M, Shimura T, Kano S, Kagase A, Kodama A, Koyama Y, Watanabe Y, Tada N, Takagi K, Araki M, Shirai S, Hayashida K. Impact of preparatory coronary protection in patients at high anatomical risk of acute coronary obstruction during transcatheter aortic valve implantation. Int J Cardiol. 2016; 217: 58-63.
