- Title ：
- Early and Late Leaflet Thrombosis After Transcatheter Aortic Valve Replacement
TAVI後の早期および遅発性生体弁血栓症
- About ：
- TAVI後１年以上経過した未治療の無症候性生体弁血栓症のデータは不足しており、その頻度・臨床的なインパクトの解析を行った。
OCEAN registryの患者485名において、血栓症による弁葉可動性低下を伴うHypoattenuated leaflet thickening（HALT）のサーベイランスを目的に、TAVI生体弁の4D-CT解析を、TAVI後3日、6ヶ月、1年、2年、3年のタイミングで施行した。HALTが検出された患者はいずれも無症状であり、抗凝固薬の追加は行われなかった。
早期（TAVI3日後）生体弁血栓症は9.3%の患者でみられ、退院時のmean pressure gradientの上昇に影響していた。また、バルーン拡張型生体弁において、low-flow low-gradient AS、severe PPM, 29mm 生体弁が独立した血栓症の予測因子であった。死亡、脳卒中、心不全再入院の累積２年のcumulative event rateは、早期血栓症が見られた患者および見られなかった患者で、それぞれ10.7%、16.9%であった（P=0.63）。遅発性血栓症は3年後にかけて発生し続け、男性、軽症以下の弁周囲逆流が発生の独立因子であった。
未治療の早期TAVI後生体弁血栓症は、無症状の患者においてハードエンドポイントに影響しなかった。また、TAVI後3年においても、遅発性血栓症の新規発生が確認された。
- Author ：
- Ryo Yanagisawa, MD, Makoto Tanaka, MD, Fumiaki Yashima, MD, Takahide Arai, MD, Masahiro Jinzaki, MD, Hideyuki Shimizu, MD, Keiichi Fukuda, MD, Yusuke Watanabe, MD, Toru Naganuma, MD, Akihiro Higashimori, MD, Kazuki Mizutani, MD, Motoharu Araki, MD, Norio Tada, MD, Futoshi Yamanaka, MD, Toshiaki Otsuka, MD, Masanori Yamamoto, MD, and Kentaro Hayashida, MD. Early and Late Leaflet Thrombosis After Transcatheter Aortic Valve Replacement. A Multicenter Initiative From the OCEAN-TAVI Registry. Circ Cardiovasc Interv. 2019 Feb;12(2):e007349.
