Title ：
Size of Self-Expandable Transcatheter Heart Valve and Mid-Term Adverse Events After Transcatheter Aortic Valve Replacement.
About ：
経カテーテル大動脈弁置換術（TAVI）において自己拡張型人工弁はこれまでの研究でバルーン拡張型人工弁と比較し、狭小弁輪をはじめとする様々な大動脈弁狭窄症において血行動態的に優れた成績を示している。しかし、自己拡張型人工弁のサイズが予後に与える影響についてはこれまで評価されたことがない。本研究ではEvolut RまたはEvolut PROを用いてTAVIを施行した患者を対象に、自己拡張型人工弁のサイズが中長期の全死亡・心不全再入院に与える影響を全体（1400名）およびプロペンシティスコア（PS）マッチングを行った集団で検討した。観察期間（中央値：511日）で201例の全死亡と87例の心不全再入院を認めた。全死亡の発生は23mmの自己拡張型人工弁と26mm以上の自己拡張型人工弁の間で差がなく（16.8％ vs. 13.9%, log-rank P = 0.29）、全体とPSマッチングを行った集団それぞれで行ったCox回帰分析でも自己拡張型人工弁のサイズは全死亡の発生とは関連が認められなかった。心不全再入院についても同様の結果で、自己拡張型人工弁のサイズと心不全再入院との関連は認められなかった。以上から、中長期においては自己拡張型人工弁のサイズはTAVI後の全死亡や心不全再入院との関連はなく、23mmの自己拡張型人工弁は良好な臨床経過を示した。本研究の結果から、特に解剖学的にボーダーラインに当てはまる患者などで必ずしも大きな自己拡張型TAVI弁を選択する必要がないことが示唆される。今後更に観察期間を延ばし長期での自己拡張型人工弁サイズと予後についての検討が望まれる。
Author ：
Hirofumi Hioki, Masanori Yamamoto, Yusuke Watanabe, Yohei Ohno, Fumiaki Yashima, Toru Naganuma, Norio Tada, Shinichi Shirai, Futoshi Yamanaka, Kazuki Mizutani, Masahiko Noguchi, Masaki Izumo, Kensuke Takagi, Masahiko Asami, Hiroshi Ueno, Hidetaka Nishina, Toshiaki Otsuka, Kentaro Hayashida, and on behalf of the OCEAN-TAVI Investigators. Size of Self-Expandable Transcatheter Heart Valve and Mid-Term Adverse Events After Transcatheter Aortic Valve Replacement. Am J Cardiol 2024;223:156-164. doi: 10.1016/j.amjcard.2024.05.018.
