Title ：
Safety and Prognostic Implications of Mechanical Circulatory Support-Assisted Transcatheter Edge-to-Edge Repair: The OCEAN-Mitral Registry
機械的補助循環使用下でのM-TEERの安全性と予後への影響
About ：
背景
本邦では機械的補助循環(MCS)を使用している患者に対するM-TEERは認可されておらず, その安全性や有用性については検証されていない. 今回, 各施設で必要な倫理手続きを経てMCSを使用してM-TEERを行った症例を蓄積し, その安全性や予後への影響を解析した.
方法
MCSを使用してM-TEERを施行した患者群における全死亡率を評価し, Seattle Heart Failure Modelを用いて算出した予測全死亡率と比較した. また, 心臓死または心不全入院からなる複合エンドポイントについて, 退院日をランドマークとしたランドマーク解析を行い, MCS使用群と非使用群で比較した. さらに, M-TEER後の院内死亡と関連する因子を解析した.
結果
OCEAN-Mitral 3764人中105人がMCSを使用してM-TEERを行った. 手技成功率(Moderate MR以下)は95%に達していた. 1年間の全死亡は43.2%であったが, Seattle Heart Failure Modelによる1年間の予測全死亡率の69.5%と比較すると良好であった. ランドマーク解析ではMCS使用群と非使用群のイベント率に有意な差は見られなかった (Hazard ratio 1.45, 95% confidence interval 0.93-2.26, p = 0.10). 院内死亡と関連する因子としてフレイル, 炎症, 低栄養 (低アルブミン血症)が同定された.
結論
M-TEER時にMCSを使用することは慎重な患者選択をすれば有用な治療選択肢の一つとなる.
Author ：
Shuhei Tanaka, Teruhiko Imamura, Ryuichi Ushijima, Makiko Nakamura, Nobuyuki Fukuda, Hiroshi Ueno, Koichiro Kinugawa, Masanori Yamamoto, Shunsuke Kubo, Yuki Izumi Mike Saji, Masahiko Asami, Yusuke Enta, Shinichi Shirai, Masaki Izumo , Shingo Mizuno, Yusuke Watanabe, Makoto Amaki, Kazuhisa Kodama, Hisao Otsuki , Toru Naganuma, Hiroki Bota, Yohei Ohno, Masahiro Yamawaki, Gaku Nakazawa, Daisuke Hachinohe, Toshiaki Otsuka, Kentaro Hayashida; OCEAN‐Mitral investigators
J Am Heart Assoc
. 2025 Dec 16;14(24):e042785. doi: 10.1161/JAHA.125.042785. Epub 2025 Dec 10.
