- Title ：
- Long-term prognostic value of the H2FPEF score in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation
H2FPEF scoreとTAVI後の長期予後に関する検討
About ：
TAVI適応患者は少なからずHFpEFを合併していると考えられるが、一般的にHFpEFの診断の際には重症弁膜症を除外すること、とされているため、実臨床における診断は困難であることが多い。近年、HFpEFの診断においてH2FPEF score (年齢 > 60歳：1 point, BMI > 30 kg/m2：2 points, 2種類以上の降圧薬の使用：1 point, 心房細動：3 points, 推定肺動脈収縮期圧 > 35 mmHg：1 point, E/e’ >9：1 point) の使用が提案されており、良好な識別能があることが示されている。そこで本研究では、EFの保たれた患者において、術前のH2FPEF score とTAVI後の予後の関連について検討した。
高H2FPEF score (6-9 points) 患者は、低H2FPEF score (0-5 points) 患者と比較して、ベースラインにおけるNYHA 3-4や糖尿病の割合が高く、低流量低圧較差を呈することが多かった。2年時点における全死亡、心血管死、心不全入院は高H2FPEF score患者で有意に多く認められ、背景を補正しても高H2FPEF scoreは『全死亡』および『心血管死と心不全入院の複合エンドポイント』の高い発症率と関連していた。また、サブグループ解析では、『心臓血管死と心不全入院の複合エンドポイント』に対する高H2FPEF scoreの影響は、STS スコアが低いほど増加することが示された。
結論として、H2FPEF scoreは，EFが保たれている患者のTAVI後の全死亡，心血管死，心不全入院など，長期有害転帰の予測に有用である。TAVI手技に加えて、HFpEFを標的としたより積極的な介入が，H2FPEF scoreの高い患者とりわけSTS scoreの低い場合において重要と考えられる。
Author ：
Ishizu K, Shirai S, Isotani A, Hayashi M, Tabata H, Ohno N, Kakumoto S, Ando K, Yashima F, Tada N, Yamawaki M, Naganuma T, Yamanaka F, Ueno H, Tabata M, Mizutani K, Takagi K, Watanabe Y, Yamamoto M, Hayashida K; OCEAN‐TAVI Investigators. Long-term prognostic value of the H2FPEF score in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. ESC Heart Fail. 2024 Aug;11(4):2159-2171.
