Title ：
Long-Term Impact of Mild Paravalvular Regurgitation After Transcatheter Aortic Valve Replacement: The OCEAN-TAVI Registry.
軽度の弁周囲逆流は本当に長期的に問題ないのか？
― OCEAN-TAVIレジストリからみたTAVR後長期予後 ―
About ：
概要
経カテーテル的大動脈弁置換術（TAVR）後にしばしば認められるmild PVRは、これまで臨床的に許容される所見と考えられてきました。本研究では、OCEAN-TAVIレジストリを用いて、軽度PVRが長期予後および生体弁機能不全（BVF）に与える影響を検討しました。
研究のポイント
- OCEAN-TAVIレジストリに登録された 5,068例 を対象
- 退院時に none/trace PVR または mild PVR を認めた症例を解析
- 最長 9年間 の長期フォローアップ
- 主要評価項目：全死亡および BVF（VARC-3定義）
主な結果
- 軽度PVRは全死亡およびBVFの発生リスクを有意に増加
- 9年時点の全死亡率：
- mild PVR：75.9%
- none/trace PVR：72.2%
- BVF累積発生率：
- mild PVR：20.7%
- none/trace PVR：17.3%
- 9年時点の全死亡率：
- 多変量解析および競合リスク解析により、軽度PVRはBVFの独立した予測因子であることが確認された
- 特に以下のサブグループでBVFリスクが高かった
- バルーン拡張型弁（BEV）使用例
- 非大腿動脈アプローチ症例
- 高度腎機能低下（eGFR <30）症例
- 軽度PVRは経時的に中等度以上へ進行しやすいことも示された
臨床的意義
本研究は、軽度PVRは決して良性ではなく、長期的には弁耐久性および生命予後に影響を及ぼすことを、大規模かつ長期データで初めて明確に示しました。TAVR施行時には残存PVRを最小限に抑える工夫が重要であり、軽度PVR症例に対しても計画的かつ慎重な長期フォローアップが必要と考えられます。
Author ：
Watanabe Y, Yamamoto M, Hioki H, Saito M, Omiya J, Kito K, Iseki Y, Arakawa M, Miura M, Shirai S, Ishizu K, Naganuma T, Yamanaka F, Noguchi M, Ohno Y, Shimura T, Yashima F, Takagi K, Nakazawa G, Asami M, Izumo M, Nishina H, Fuku Y, Otsuka T, Hayashida K; OCEAN-TAVI Investigators. Long-Term Impact of Mild Paravalvular Regurgitation After Transcatheter Aortic Valve Replacement: The OCEAN-TAVI Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2025 Oct 19:S1936-8798(25)02343-X. doi: 10.1016/j.jcin.2025.09.004. Epub ahead of print. PMID: 41240022.
