Title ：
Impact of Transcatheter Edge‐to‐Edge Repair in Patients With Cardiac Sarcoidosis: Insights From the OCEAN‐Mitral Registry
心サルコイドーシスに続発した重症僧帽弁閉鎖不全症に対する経カテーテル的僧帽弁接合不全修復術の有効性の検証
About ：
【背景】
心サルコイドーシス（CS）は，病期の進行に伴う左室リモデリングにより，約30%が機能性僧帽弁閉鎖不全症（vFMR）を合併し，難治性心不全に陥る．治療抵抗性のvFMRに対し経カテーテル的僧帽弁接合不全修復術（TEER）が有用とされるが，CSを基礎疾患とするvFMRに対するTEERの有効性は検証されていない．
【方法と結果】
vFMRに対しTEERが施行されたCS群 40例と非CS群 1200例の治療成績と予後を比較した．TEER時，CS群のうち18例が免疫抑制療法を受けていた．CS群はより高度の左室リモデリングが認められ，vFMRの重症度が高かった．心室性不整脈の合併が多く，心臓植込型デバイス治療率も高かった．CS群は全例で手技成功を達成し，合併症の発生率は低値だった．1年の追跡期間でvFMR（Grade 2+以下：TEER前 10%，TEER後 89%），NYHA心機能分類（Class Ⅱ以下：TEER前 32%，TEER後 77%）は著明に改善した．心血管死亡と心不全入院の発生率に群間差は認めなかったが，致死的不整脈はCS群で有意に多く観察された（7.9% vs. 2.3%，log-rank p = 0.028）．
【結語】
CSに続発した治療抵抗性vFMRに対し，TEERは有効な治療選択肢となり得ることが示された．さらなる治療成績の向上のため，至適TEER時期の探索，ならびにTEERと併行した包括的な不整脈マネジメントの重要性が示唆された．
Author ：
Takashi Hiruma, Mike Saji, Mamoru Nanasato, Itaru Takamisawa, Ryosuke Higuchi, Yuki Izumi, Ryo Abe,Mitsuaki Isobe, Masanori Yamamoto, Shunsuke Kubo, Masahiko Asami, Yusuke Enta, Shinichi Shirai, Masaki Izumo, Shingo Mizuno, Yusuke Watanabe, Makoto Amaki, Kazuhisa Kodama, Junichi Yamaguchi, Toru Naganuma, Hiroki Bota, Yohei Ohno, Daisuke Hachinohe, Masahiro Yamawaki, Hiroshi Ueno, Kazuki Mizutani, Toshiaki Otsuka, and Kentaro Hayashida, OCEAN‐Mitral Investigators
PMID: 40145262 PMCID: PMC12132893 DOI: 10.1161/JAHA.124.039243
