Title：
Impact of Spontaneous Echo Contrast on Clinical Outcomes After Left Atrial Appendage Closure
左房 のSpontaneous Echo Contrast における左心耳閉鎖術後の臨床転帰への影響
About：
心房細動患者における左房のもやもやエコー：spontaneous echo contrast（SEC）は脳梗塞リスクと関連することが知られている一方で、SEC重症度における経皮的左心耳閉鎖（LAAC）後の転帰への影響は明らかではない。
本研究では、LAAC施行患者1,276例を対象に、術前経食道心エコーでのSEC所見に基づき、SECなし群(SEC 0+：595例）、軽症～中等症SEC群 (SEC 1/2+： 509例）、重症SEC群 (SEC 3/4+：172例）の3群に分類し、2年間の臨床転帰（全死亡、血栓塞栓症、 device related thrombus（DRT）発生率、出血）を比較した。
全死亡・出血の発生率は3群で著変なかった。血栓塞栓症の発生率は SEC 3/4+群で11.5%であり、SEC 0+群4.4%（P=0.009）、SEC 1/2+群5.4%（P=0.047）と比較し有意に高値であった。DRTの発生率においても、 SEC 0+群2.8%に対し、SEC 1/2+群8.4%（P<0.001）、SEC 3/4+群12.4%（P<0.001）とSECを認める群で有意に高値であった。SEC重症度単独では、多変量解析にて血栓塞栓症の有意な予測因子とはならなかったが、 SEC重症度と心房細動のタイプを組み合わせて評価すると、SEC 3/4+かつ非発作性心房細動の組み合わせが、血栓塞栓症（adjusted HR 2.52, 95%CI 1.22–5.20, P=0.013）およびDRT（adjusted HR 2.89, 95%CI 1.50–5.60, P=0.003）の最も強い独立予測因子であった。LAAC後の管理において、重症SECと非発作性心房細動を併せ持つ症例では、DRTと血栓塞栓イベントの観点から、抗血栓療法とフォローアップ戦略の最適化が今後の課題となる。
Author ：
Ono S, Kubo S, Nishiura N, Mushiake K, Chatani R, Maruo T, Kadota K, Sago M, Tanaka S, Asami M, Hachinohe D, Naganuma T, Ohno Y, Tani T, Okamatsu H, Nakazawa G, Watanabe Y, Izumo M, Saji M, Mizuno S, Ueno H, Shirai S, Nakashima M, Yamamoto M, Hayashida K; OCEAN-LAAC investigators.
JACC Clin Electrophysiol. 2025 Nov 9:S2405-500X(25)00798-4. doi: 10.1016/j.jacep.2025.09.028. Online ahead of print.
PMID: 41231183
