Title ：
Validation of MitraScore in diverse mitral regurgitation subtypes: Insights from the OCEAN-mitral registry
OCEAN-Mitralレジストリにおける多様な僧帽弁逆流サブタイプでのMitraScore外的妥当性検証
About ：
本研究は、僧帽弁経皮的エッジ・ツー・エッジ修復術（M-TEER）患者の予後予測スコアであるMitraScoreについて、これまで十分に検証されてこなかった多様なMR病態（FMRだけでなくDMR、AFMR、MAC合併例、血行動態不安定例など）を含む実臨床集団で、死亡リスクの層別化が可能かを検証した大規模レジストリ研究です。OCEAN-Mitralレジストリ（2018/4–2023/6）から3,745例（年齢78.8±9.6歳、女性45.1%、追跡中央値1.2年）を解析し、MRタイプはFMR 70.0%（n=2623）、DMR 30.0%（n=1122）、AFMR（20.1%）、MAC合併MR（16.3%）を含み、血行動態不安定（術前カテコラミン使用）12.3%も含まれていました。主要評価項目は全死亡で、追跡中に死亡656例（18.5%）、心不全再入院597例（15.9%）が発生しました。MitraScoreを低（0–2点）／中（3–4点）／高（5–8点）に分類すると、スコア上昇に伴い死亡リスクが段階的に増加し、低リスクに比べ中リスク（HR 1.92, 95%CI 1.59–2.33）、高リスク（HR 4.16, 95%CI 3.25–5.33）で有意に死亡が多い結果でした。予測能はC-statistic 0.63と中等度ながら、較正は良好（χ²=2.86, P=0.41）で、MRの成因・解剖学的特徴・血行動態不安定例などのサブグループでも概ね一貫した性能が示されました。さらに独立予測因子として抽出されたClinical Frailty Scale（CFS）≥4を加えることでMitraScoreの性能が改善し、STSスコアやEuroSCORE IIを上回る可能性が示唆されました。M-TEER後の多様なMR患者に対し、MitraScore（＋フレイル評価）が簡便なリスク層別化ツールとして有用であることを示した研究です。
Author ：
Nonaka H, Asami M, Horiuchi Y, Tanaka J, Gonda Y, Taniwaki M, Komiyama K, Tanabe K, Yamamoto M, Kubo S, Saji M, Izumi Y, Enta Y, Shirai S, Izumo M, Mizuno S, Watanabe Y, Amaki M, Kodama K, Yamaguchi J, Naganuma T, Bota H, Ohno Y, Hachinohe D, Yamawaki M, Ueno H, Mizutani K, Otsuka T, Hayashida K; OCEAN-Mitral investigators.
