Title:
Durability of balloon-expandable and self-expandable transcatheter aortic valves in patients with a large aortic annulus
Large annulusに対するバルーン拡張型弁と自己拡張型弁の長期耐久性比較
About:
背景：Large aortic annulus (LAA)を有する患者におけるTAVIにバルーン拡張型弁（BE-THV）および自己拡張型弁（SE-THV）の長期予後と弁耐久性に関するエビデンスは限られている。
目的：BE-THVとSE-THVの長期アウトカムを比較すること。
方法：大動脈弁輪面積＞430 mm²と定義されるLAAを伴う大動脈弁狭窄症（二尖弁を除く）に対し、TAVIを受けた1054例を対象に、BE-THV（SAPIEN 3、Edwards Lifesciences）またはSE-THV（Evolut R/PRO、Medtronic）を用いた症例を後方視的に分析した。全症例コホートおよび傾向スコア（PS）マッチングコホートにおいて、7年間の全死因死亡率および生体弁不全（BVF）の累積発生率を評価した。
結果：LAAを有する1054例のうち、829例（78.7％）にBE-THVが留置された。PSマッチングにより218組の背景をマッチングさせたペアを作成した。TAVI後7年間の全死亡の累積発生率は、全コホート（58.6％ vs. 67.6％、Log-rank P ＝ 0.848）およびPSマッチングコホート（53.2％ vs. 69.9％、Log-rank P ＝ 0.173）において、BE-THV群とSE-THV群で同等であった。全コホートでは、BE-THV群はSE-THV群と比較して人年法で評価したBVF発生率が低かったが、有意差は認められなかった（1000人年当たり6.1件 vs. 9.6件、P = 0.258）。この傾向はPSマッチング後に顕著となり（1000人年当たり3.3件 vs. 9.9件、P = 0.017）、Gray検定でも確認された（P = 0.032）。
結論：LAA 患者に焦点を当てた今回の分析では、BE-THV 群と SE-THV 群の長期予後は同等であったが、BE-THV 群は SE-THV 群よりも BVF 発生率が低かった。
Author:
Ishizu K, Shirai S, Hayashi M, Morofuji T, Isotani A, Ohno N, Kakumoto S, Ando K, Yamamoto M, Hioki H, Shimura T, Yashima F, Naganuma T, Asami M, Ohno Y, Watanabe Y, Yamanaka F, Nakazawa G, Noguchi M, Izumo M, Nishina H, Fuku Y, Otsuka T, Hayashida K; OCEAN-TAVI Investigators. Durability of balloon-expandable and self-expandable transcatheter aortic valves in patients with a large aortic annulus. Cardiovasc Revasc Med. 2025 Dec 11:S1553-8389(25)00612-8. PMID: 41391990.
