Title ：
Intra- versus supra-annular self-expanding transcatheter heart valves in small aortic annuli.
狭小弁輪におけるIntra- versus supra-annular self-expanding生体弁の違い
About ：
背景（Background）：
経カテーテル的大動脈弁植込み術（TAVI）後における弁上部（supra-annular）自己拡張型弁（SA-SEV）と弁輪内（intra-annular）自己拡張型弁（IA-SEV）の比較臨床データは乏しく、特に小大動脈弁輪（SAA）患者においてはエビデンスが限られている。
目的（Aims）：
SAA患者において、TAVI後の最新世代IA-SEVとSA-SEVの早期臨床成績（心エコー指標を含む）を比較することを目的とした。
方法（Methods）：
弁輪面積≤430 mm²をSAAと定義し、IA-SEV（n=518、Navitor）またはSA-SEV（n=401、Evolut FX）でTAVIを受けた919例のデータを後ろ向きに抽出した。2群間および傾向スコアマッチング（PSM）後のコホートにおいて、弁デザインの違いが術後成績に与える影響を検討した。
結果（Results）：
全体コホートでは、術後の有効弁口面積（EOA）、体表面積補正EOA（indexed EOA）、平均圧較差（mPG）はいずれも2群で同等であった（すべてp>0.05）。一方、PSM後（各群219例）では、mPGはIA-SEVがSA-SEVより高値であった（8.74±5.01 mmHg vs 7.84±4.43 mmHg；p=0.049）。PSMコホートにおいて、重度のPPMの発生率（1.9% vs 0.9%；p=0.405）および軽度以上の弁周囲逆流（paravalvular leakage ≥ mild）（34.1% vs 42.2%；p=0.084）は2群間で有意差を認めなかった。全体コホートにおける技術的成功率（95.9% vs 95.8%）、退院時デバイス成功（91.3% vs 87.8%）、院内死亡（1.4% vs 0.5%）も同等であった（すべてp>0.05）。これらの結果はPSMコホートでも変わらなかった（すべてp>0.05）。
結論（Conclusions）：
SAA患者に対するTAVI後、最新世代のIA-SEVとSA-SEVは、いくつかの心エコー所見を除き、臨床成績は概ね同等であった。
Author ：
Yamamoto M, Ryuzaki T, Hioki H, Kagase A, Shirai S, Ohno Y, Yashima F, Naganuma T, Yamawaki M, Watanabe Y, Yamanaka F, Mizutani K, Noguchi M, Izumo M, Takagi K, Asami M, Ueno H, Nishina H, Suzuyama H, Yamasaki K, Nishioka K, Hachinohe D, Fuku Y, Otsuka T, Hayashida K, Ocean-Tavi Investigators OBOT.
EuroIntervention. 2025 Jul 7;21(13):e749-e757. doi: 10.4244/EIJ-D-24-00966.
PMID: 40627007
