Title ：
Real-World Outcomes of the Initial Clip Selection for Transcatheter Edge-to-Edge Repair Using the MitraClip G4 from the OCEAN-Mitral Registry
MitraClip G4を用いたTEERにおいて、初回選択したクリップサイズが実臨床での予後に与える影響
About ：
・背景
MitraClip G4 を用いた経皮的僧帽弁接合術（TEER）において、最初に選択するクリップの種類と治療成績の関連は十分に検討されていない。今回OCEAN-Mitral registryを用いて最初に選択したクリップサイズと臨床予後や残存MRとの関連を解析した。
・方法
MitraClip G4 を使用した 2257 名を対象に、「短いクリップ（NT / NTW） vs 長いクリップ（XT / XTW）」、「細いクリップ（NT / XT） vs 幅広いクリップ（NTW / XTW）」で治療成績を比較した。さらに、器質性（Primary）と機能性（Secondary）MRごとに、解剖学的背景を調整した傾向スコアマッチング解析を実施した。
・結果
最初に使われたクリップの割合は、NT：18.9%、NTW：41.7%、XT：5.1%、XTW：34.3%であった。退院時・1年後のMR 1+以下の割合は、クリップの種類間で有意差は認めなかった。死亡または心不全入院の発生率も、長短・幅狭広クリップ間で明らかな差はなかった。ただし器質性MR患者では、傾向スコアマッチ後に長いクリップの方が有意にMR改善度が高く（2.87±0.89 vs 2.62±0.99, P=0.04）、更に1年後のMR 1+以下が有意に多い結果であった。（68.2% vs 48.6%, P=0.04）。機能性MRでは、長短・幅差で残存MRを含めた手技成績は同等であった。
・結論
全体としては初回クリップ選択による成績差はなく、実臨床で適切な選択が行われていると考えられた。器質性MRにの患者では、長いクリップを使うことでより持続的なMR改善が期待できるだろう。
Author ：
Shunsuke Kubo, Masanori Yamamoto, Mike Saji, Masahiko Asami, Yusuke Enta, Shinichi Shirai, Masaki Izumo, Shingo Mizuno, Yusuke Watanabe, Yuki Izumi, Makoto Amaki, Kazuhisa Kodama, Junichi Yamaguchi, Daisuke Hachinohe, Toru Naganuma, Hiroki Bota, Yohei Ohno, Masahiro Yamawaki, Hiroshi Ueno, Gaku Nakazawa, Toshiaki Otsuka, Kentaro Hayashida; OCEAN‐Mitral investigators
PMID: 40879026 DOI: 10.1161/JAHA.125.041907
