Title ：
Clinical Impact of Baseline Frailty Status and Residual Mitral Regurgitation After Transcatheter Edge-to-Edge Repair: Insights From the OCEAN-Mitral Registry
経皮的僧帽弁接合部修復術後におけるベースラインのフレイルティ状態と残存僧帽弁逆流の臨床的影響：OCEAN-Mitral レジストリーからの知見
About ：
背景
Clinical Frailty Scale（CFS）は、侵襲的治療を受ける患者の臨床転帰を予測する有用なフレイルティ指標である。しかし、僧帽弁逆流（MR）患者に対する経皮的僧帽弁接合部修復術（transcatheter edge-to-edge repair）後におけるCFSの臨床的影響は不明である。本研究は、CFSによって定義されるベースラインのフレイル状態と、術後にMRが2度以上残存する場合（post-MR ≥2+）の有無に応じた臨床転帰との関連を明らかにすることを目的とした。
方法と結果
日本の多施設共同レジストリ（OCEAN [Optimized Catheter Valvular Intervention]-Mitral）に基づき、経皮的僧帽弁接合部修復術を受けたMR患者2,078例のデータを解析した。患者はCFSスコアにより以下の5群に分類された：CFS 1–3、4、5、6、≥7。各群間で手技的および臨床的アウトカム、ならびにpost-MR ≥2+の発生を比較した。全死亡は最長2年間追跡し、Cox比例ハザード回帰分析を用いて評価した。急性期の手技成功率やpost-MR ≥2+の発生率は群間で類似していたが、2年後の全死亡率はCFSの5群で段階的に有意に上昇した（それぞれ15.5%、23.8%、27.7%、34.6%、48.8%、P＜0.001）。CFSの上昇とpost-MR ≥2+はともに全死亡の独立した予測因子であった（全てP＜0.05）。また、CFS各群において、post-MR ≥2+を認めた患者は認めなかった患者に比べて全死亡率が高かった（全てP＜0.05）。
結論
経皮的僧帽弁接合部修復術後、CFSが高い患者では予後が不良であった。しかしながら、残存MRという修正可能な因子を最小化することにより、臨床転帰の改善が期待される。
Author ：
Takahiro Tokuda, Masanori Yamamoto, Ai Kagase, Testuro Shimura, Ryo Yamaguchi , Mike Saji, Masahiko Asami, Yusuke Enta, Masaki Nakashima, Shinichi Shirai, Masaki Izumo, Shingo Mizuno, Yusuke Watanabe, Makoto Amaki, Kazuhisa Kodama, Junichi Yamaguchi, Yoshifumi Nakajima, Toru Naganuma, Hiroki Bota, Yohei Ohno, Masahiro Yamawaki, Hiroshi Ueno, Kazuki Mizutani, Toshiaki Otsuka, Shunsuke Kubo, Kentaro Hayashida; OCEAN‐Mitral Investigators
J Am Heart Assoc
. 2024 Nov 5;13(21):e035109. doi: 10.1161/JAHA.124.035109. Epub 2024 Oct 22.
